沈彪委員：
您提出的關(guān)于《關(guān)于解決失能老人長期護理保障問題的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
隨著老齡化程度不斷加快,，面臨著部分失能老人護理難的問題,，影響了生活質(zhì)量，也給其家庭帶來較大的壓力負擔(dān),。對失能老人提供連續(xù)和全面的長期護理服務(wù),，成為當(dāng)前全社會關(guān)注和亟待解決的問題。同時,，我們也將結(jié)合您的建議,，在后續(xù)的工作中加以有針對性的調(diào)整。
一,、關(guān)于建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資渠道方面
近年來,，省醫(yī)保局組織在寧波、嘉興兩市開展了長期護理保險試點工作,，為解決失能老人長期護理保障難的問題探索了一條有效的醫(yī)保路徑,。今年1月，省政府出臺了《浙江省構(gòu)建多層次長期護理保障體系實施方案》（浙政辦發(fā)〔2023〕73號）,，全面推行實施長期護理保險制度,，重點解決長期重度失能人員基本保障需求,，該項工作已列入省政府民生實事項目。目前,，紹興市醫(yī)保局正在抓緊制定我市的長期護理保險實施政策,，6個區(qū)（縣、市）將根據(jù)全市的統(tǒng)一部署,，同步推進政策落地工作,。
二、關(guān)于建立相關(guān)評估體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面
一是明確支付標(biāo)準(zhǔn),。2022年12月,，省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號），文件明確了家庭病床建床費用,、上門服務(wù)費用,、居家服務(wù)醫(yī)療收費，統(tǒng)一了醫(yī)保支付政策,，拓展了家庭病床建床病種由最初的僅限于癱瘓,、腫瘤晚期患者，擴大至腦血管意外,、腫瘤術(shù)后,、高血壓糖尿病并發(fā)癥、骨折及外傷術(shù)后,、COPD等嚴(yán)重肺部疾病等六大病種,。符合條件、有實際需求的失能老人,，可以向所在的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心提出建床申請,。目前，17個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心已共建家庭病床170家（次）,。二是深化家庭醫(yī)生簽約工作,。全面推進家庭醫(yī)生簽約工作，為轄區(qū)老年人建立健康檔案,，目前,，家庭醫(yī)生已簽約65歲以上老年人16.79萬，簽約覆蓋率92.79%,。三是開展老年健康服務(wù)專項行動,。全年任務(wù)21400人，分配給城南,、鑒湖,、孫端、陶堰,、瀝海,、富盛6家單位,，目前已完成19031人。
三,、關(guān)于建立規(guī)范的護理服務(wù)體系方面
（一）深化家庭養(yǎng)老床位模式,。通過家庭養(yǎng)老床位，為服務(wù)對象安裝照護床位,，配置照護服務(wù)所需的離床感應(yīng),、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備以及必要的康復(fù)器具,，引入兩家專業(yè)服務(wù)公司為為在冊老人提供24小時動態(tài)監(jiān)護和上門服務(wù),，共計2727次服務(wù)，總時長6760小時,。
（二）探索“線上+線下”模式,。衛(wèi)健局已在開展“線上申請,、線下服務(wù)”的“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù),。目前，該服務(wù)在越城區(qū)人民醫(yī)院和府山,、東浦,、斗門、皋埠,、馬山,、孫端6家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展，開展鼻飼護理,、血糖檢測,、靜脈采血、皮下注射,、導(dǎo)尿管護理,、PICC護理、普通傷口換藥等居家護理服務(wù)項目,。需要醫(yī)療護理服務(wù)的失能老人家庭可通過“浙里護理”小程序,，在首頁或“上門護理”中選擇服務(wù)項目進行預(yù)約。
（三）促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)保定點,，在申請時不受醫(yī)保定點規(guī)劃名額管理，只要符合評估標(biāo)準(zhǔn)即可納入醫(yī)保定點,。目前我區(qū)共有3家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，及時解決了在機構(gòu)養(yǎng)老的人員（包括失能人員）的醫(yī)療保障待遇。
四,、關(guān)于建立長期護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系方面
越城區(qū)民政局積極發(fā)展智慧化養(yǎng)老服務(wù),，強化動態(tài)管理,，健全監(jiān)管機制，讓老年人享有更加安心放心,、優(yōu)質(zhì)規(guī)范的服務(wù),。通過搭建數(shù)字平臺，實現(xiàn)數(shù)智動態(tài)監(jiān)管,，讓服務(wù)更優(yōu)質(zhì)便捷,。一是開發(fā)“愛心卡”服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)。全方位展示“愛心卡”服務(wù)消費,、質(zhì)效監(jiān)督等情況,。通過“愛心卡”應(yīng)用模塊，從接單,、派單,、養(yǎng)老服務(wù)人員到點打卡開始到服務(wù)完成簽退，采取GPS定位,，老人可直接評價服務(wù)質(zhì)量,，同時對10%的服務(wù)工單質(zhì)效進行電話回訪抽查，實現(xiàn)兩次評價,，實現(xiàn)全流程閉環(huán)監(jiān)管,。每月也會根據(jù)服務(wù)情況進行多維度統(tǒng)計分析，為改進服務(wù),、科學(xué)決策提供依據(jù),。二是開發(fā)建設(shè)為老服務(wù)一鍵通—“老方便應(yīng)用”。依托有線電視端,，開發(fā)為老服務(wù)一鍵通—“老方便”應(yīng)用,，為高齡、失能老人提供一鍵響應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù),，目前已推出遠程問診,、網(wǎng)格員送藥、云上老年大學(xué)等服務(wù),，讓老人足不出戶就能享受到老年福利和養(yǎng)老領(lǐng)域的公共服務(wù),。目前已預(yù)約掛號598次，主要集中在紹興市人民醫(yī)院,、紹興市中醫(yī)院兩個醫(yī)院,；助餐（上門） 5912次；助潔 387次,；志愿服務(wù) 699次,，主要集中在拍照、理發(fā)的預(yù)約服務(wù)上。
紹興市越城區(qū)民政局
2024年6月28日